Qué testigo recoge de su antecesora en el cargo, Marisol Martínez?

Un magnífico legado. No puedo decir que todo el trabajo esté hecho, pero Marisol y su equipo han conseguido a lo largo de siete años una estructura muy eficaz que únicamente precisa de algunos retoques. Todo el mundo sabe que los coordinadores de trasplantes están en la UCI y que pueden contar con nosotros siempre. Y eso es fruto de muchos años de trabajo.

Sin donantes no hay trasplantes. ¿Está suficientemente concienciada la sociedad ciudadrealeña?

Está mejorando. Yo llegué a Ciudad Real para trabajar en la UCI del Infanta Cristina de Badajoz, donde como residente ya estaba interesado por el proceso de la donación. En los primeros años encontraba muchos más tabúes y reticencias, que han ido disminuyendo considerablemente en los últimos seis años. Cuando haces una entrevista familiar, te das cuenta de que la gente está más concienciada con la donación. Ya no le suena a algo extraño. De hecho, en algunos casos son las propias familias las que, en una situación tan difícil como es la muerte de un ser querido, preguntan si pueden donar.

¿Cuántas donaciones multiorgánicas ha registrado el HGUCR en lo que va de año? ¿Es una buena cifra? ¿Cuántos pacientes se han beneficiado de ellas?

La pasada semana registramos la sexta donación multiorgánica de este año. No es un mal dato para los siete primeros meses, pero siempre es mejorable. En el mismo periodo de tiempo de 2014 y 2013 fueron una y dos respectivamente. El récord histórico se produjo en 2012 y 2013 con nueve donaciones cada año. En total han sido 15 los pacientes a los que la decisión tomada por los familiares de los donantes les ha cambiado la vida y les ha permitido nuevamente disfrutar de algo que sólo echamos de menos cuando nos falta: la salud.

Se ha conseguido rebajar en Castilla-La Mancha el número de negativas. En concreto, del 54% de 2000 se ha conseguido llegar a un 18,3%, muy cerca de la media nacional situada en el 16%. ¿Es la entrevista familiar el eslabón más difícil de la cadena?

Son muchos los condicionantes para que un paciente sea válido como donante. Por eso, debemos considerarlo como un derecho que debemos ofrecer a los familiares de la persona que fallece. Enfermos siempre va a haber, aunque el perfil ha cambiado con la disminución de los accidentes de tráfico. Ahora son los infartos y las hemorragias cerebrales las principales etiologías que dan lugar a un potencial donante. En este sentido, quizá sea el paso más difícil. Que un paciente que llega a muerte encefálica se convierta en donante depende de la decisión de una familia que, en esos momentos, durísimos, no es muy consciente de lo que se le está pidiendo.

Decía Martínez que «soportar el silencio es lo más difícil de la situación». ¿Está de acuerdo?

Si se refiere a ese momento durante la entrevista familiar en el que lo mejor que uno puede hacer es guardar silencio, debo decir que sí. No está de moda, pero saber escuchar y ser capaz de hacer tuyas las emociones que afloran tras una noticia tan impactante es uno de los fundamentos para que llegue a buen puerto.

¿Sabría decirme la situación más difícil con la que se ha encontrado? ¿Y la más fácil?

La más fácil cuando me dijeron: te voy a ahorrar el mal trago, vamos a donar. La más difícil fue poner de acuerdo a cuatro hermanos con mucho carácter. Dos estaban a favor y dos en contra. No se pegaron de milagro entre ellos, pero al final se decantaron por el sí. Y la más bonita cuando escuché 'quiero que mi padre viaje lo que no ha viajado en vida'.

¿Debería difundirse más entre la población el documento de voluntades anticipadas con el fin de dejar por escrito cuestiones como la de la donación?

El documento de últimas voluntades es importante, pero no sólo en lo referente a la donación, sino también en cuanto a las actitudes diagnósticas y terapéuticas que queremos para con nosotros mismos al final de la vida. Eso libera a las familias de tener que tomar decisiones que son muy difíciles en momentos tan complicados. Con este documento uno evita hacer que las personas que quiere tengan que decidir en situaciones críticas o ante enfermedades crónicas. Expresar lo que uno quiere en vida hace todo mucho más sencillo.

¿Y la tarjeta de donante es útil? La tarjeta de donante no evita la entrevista familiar, pero lleva a casa la conversación. Poseerla es indicativo de que tenemos una voluntad. Expresarla en vida ahorra a las familias el tener que decidir si llega el momento. Actualmente, hay registradas 15.283 personas en Castilla-La Mancha, de las que el 26 por ciento residen en la provincia de Ciudad Real. Eso sin contar las tarjetas repartidas por las distintas asociaciones y por nosotros.

Con motivo del Día Mundial del Donante, avanzó que uno de los primeros pasos que dará es tejer una red de colaboración con el resto de servicios del hospital cuyos pacientes son potenciales donantes (Urgencias, Neurología y Neurocirugía). ¿Cómo se está articulando?

La idea se venía trabajando desde que Marisol ocupaba el puesto. Se trata de que seamos más activos en la búsqueda de los donantes. Es difícil revisar todos los ingresos que tienen lugar en un hospital como éste. Por eso, necesitamos de profesionales de otros servicios para conocer de antemano a aquellos pacientes susceptibles de donar que no llegan a la UCI. Queremos que se conviertan en nuestra avanzadilla para descubrirlos y hacerles partícipes de los éxitos en este proceso.

¿Qué otras mejoras se plantean para avanzar en este sentido?

El programa europeo Accord, liderado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), en cuya primera fase participó este hospital, ya establecía las pautas a seguir para aumentar las posibilidades de donación. Aparte de insistir en aquellos servicios generadores de donantes por las patologías que suelen tratar como puede ser Neurología, Neurocirugía, Anestesia y Urgencias, es importante contar con otros como Admisión o Radiología. Se pueden convertir en un magnífico filtro. La idea es promocionar la colaboración del intensivista con todos aquellos profesionales que están en contacto con el paciente crítico a través de sesiones conjuntas y bases de datos en común. La donación debe ser algo de todos.

¿Qué cualidades debe tener un coordinador de trasplantes? ¿Su teléfono puede sonar a cualquier hora?

Capacidad organizativa, tacto, paciencia, sentido común, profesionalidad y ganas de trabajar, además de empatía con los diferentes profesionales que forman parte del proceso de donación -hasta una docenas- y, sobre todo, con las familias, que hacen el más maravilloso de los regalos posibles en la peor de las situaciones. Y disponibilidad. Cuento con la médico de la UCI Carmen Espinosa, que hace un trabajo estupendo cuando yo no estoy. Esto funciona las 24 horas de los 365 días del año.

La colaboración de las asociaciones como Afanion y Alcer es clave. ¿Qué aportan en todo el proceso de donación y trasplantes?

El ser humano, sobre todo el que está débil, lucha mejor contra las adversidades en compañía. Tanto la información, como saber que uno no está solo, son fundamentales ante una enfermedad. Las experiencias que se comparten y la labor de difusión realizada sobre lo que significa donar no tienen precio. ¿Quién mejor para explicar como es la espera que el que estuvo o está esperando?

Continúan al alza los donantes de médula con más de 350 en 2014. ¿Qué tiene que hacer una persona interesada en ser donante de médula ósea?

Toda persona entre 18 y 55 años se puede convertir en principio en donante de médula ósea, entrando a formar parte de un registro tras someterse a una serie de analíticas de control y tipaje para determinar la compatibilidad. Para hacerlo basta con acudir al hospital o bien apuntarse de forma telemática en la página del Sescam, en la ONT o en la Fundación Josep Carreras. Recibirá una cita para completar todo el procedimiento, incluida la entrevista con el hematólogo.

La sangre de cordón umbilical se ha consolidado para el tratamiento de las leucemias, pero también de los mielomas, linfomas y enfermedades no cancerosas del tejido medular como la anemia aplásica grave o la mieloesclerosis. ¿Cómo van las extracciones en el HGUCR? ¿Es necesario incrementar su cifra?

Los trasplantes de progenitores hematopoyéticos constituyen hoy en día una terapéutica consolidada para un número importante de enfermedades oncohematológicas. La sangre de cordón umbilical es muy rica en estas células progenitores, por lo que es previsible que su empleo se incremente en los próximos años. Con un total de 17 donaciones en el primer semestre se consolidan las cifras de los últimos años.

¿Cuántos ciudadrealeños han salido en lo que va de año de la lista de trasplante renal y cuántos se mantienen aún a la espera?

Hay 270 pacientes en programas de diálisis en nuestra provincia. En 2015 hubo 15 trasplantes: 11 en el Virgen de la Salud, dos de donante vivo en el 12 de Octubre, uno en el Clinic y otro en el Ramón y Cajal. Hay 300 trasplantados con injerto funcionante que son seguidos en la actualidad por el servicio de Nefrología, mientras 28 están a la espera de un riñón.

El trasplante renal de donante vivo es un tratamiento establecido en España desde los años sesenta, pero ha mantenido unos escasos niveles de actividad hasta el 2000. ¿Es necesaria una mayor promoción?

En los últimos 20 años el trasplante se ha posicionado como el mejor tratamiento de la insuficiencia renal crónica en cuanto a supervivencia, calidad de vida, menores complicaciones y mejor relación coste-beneficio frente a la diálisis. En nuestro país alrededor del 85 por ciento se realizan a partir de cadáveres pero, lamentablemente, el número de donantes fallecidos no satisface todas las necesidades de las listas de espera. El trasplante de vivo tiene ventajas evidentes para el receptor: el órgano está mejor conservado, el implante se hace de inmediato y, si hay parentesco, el rechazo es mínimo. Es una alternativa más.

El Sescam estudia la implantación de un programa de trasplante hepático tras la consolidación de los renales en Toledo y Albacete. ¿Cree que es viable?

Un programa de tanta envergadura debe ser planteado con tranquilidad y sabiendo a donde queremos llegar. No sé que lista de espera hay en Castilla-La Mancha.

El trasplante de córnea ha devuelto la visión a 408 pacientes desde 2005 en la provincia. Concretamente, 93 en el HGUCR. ¿Cree que el trasplante de tejidos queda eclipsado por el de órganos?

Aunque la donación de tejidos sea una realidad menos conocida que la de órganos, merece toda nuestra atención porque da igual vida. Estamos hablando de válvulas cardiacas, injertos vasculares, tejido osteotendinoso o córneas que devuelven la visión y permiten volver a ver el mundo como uno lo veía antes.

La membrana amniótica que recubre la placenta es desde los años 90 una alternativa al trasplante de córnea. ¿Está su uso suficientemente extendido? ¿Cuáles son sus ventajas e inconvenientes?

Con una sola donación se consiguen múltiples piezas -hasta 60- que pueden ser útiles después de una laborioso proceso de selección, con lo que como alternativa siempre será bienvenida. Cualquier posibilidad de mejorar la calidad de vida de un paciente, en este caso su visión, supone un beneficio para todos. En Castilla-La Mancha hay dos hospitales con banco, seis de ellos implantadores, con lo que se está convirtiendo en una opción para diversas patologías de la superficie del globo ocular gracias a su capacidad regeneradora y porque favorece la nueva vascularización y permite una adecuada cicatrización.

¿Y qué hay de la obtención e implante de material osteotendinoso? ¿En qué casos se utiliza?

Existe en nuestro hospital banco de tejido osteotendinoso que es utilizado a criterio de los traumátologos para la realización de injertos en casos de defectos óseos que se producen tras la implantación o retirada de una prótesis, en cirugía oncológica y en la reparación quirúrgica de ligamentos.