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25/10/2009

Ángel Soriano Castrejón • Jefe de Medicina Nuclear del HGCR y presidente electo de la SEMN

«Anticiparse a lo que le va a ocurrir a un paciente nos permite evitarlo»

el doctor Ángel Soriano posa para el objetivo de La Tribuna junto al PET-TAC, un equipo valorado en 1.850.000euros.

Tomás Fernández de Moya

R. Santamarta / Ciudad Real

Angel Soriano Castrejón ama su profesión y, fiel a ella, asiste con emoción a los últimos avances experimentados en el ámbito de la Medicina Nuclear. Hace tres meses era nombrado vicepresidente-presidente electo de la SEMN, la sociedad española de esta especialidad, ya que sus estatutos obligan a estar dos años en la vicepresidencia para que los proyectos iniciados tengan al menos una continuidad de cuatro años. No en vano, para el jefe del servicio de Medicina Nuclear del Hospital General de Ciudad Real (HGCR), «la calidad es decir lo que se hace y hacer lo que se dice». Ante todo, consecuente.
Como Deputy (delegado de la Asociación Europea de Medicina Nuclear) está trabajando en la troncalidad de la especialidad de Imagen. ¿Por qué es tan importante darle entidad?
La SEMN y la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram) están trabajando de manera conjunta para presentar un proyecto común al Ministerio de Sanidad. Pretendemos que ambos especialistas tengan competencias similares, además de una especialización, puesto que hay radiología vascular, intervencionista o neurorradiología. La Imagen en un hospital es un área estratégica y fundamental. La idea es que exista un departamento unificado en el que se engloben todas las modalidades de imagen. Es decir, ser un servicio central que dé apoyo a los servicios clínico y quirúrgico.
El Hospital General cuenta con un sistema de información específico para la digitalización de imagen médica. ¿En qué consiste?
El Iconos, para la imagen radiológica, existe en toda la región. Así, cualquier médico puede ver las exploraciones que se le han hecho a cualquier paciente de un hospital de Castilla-La Mancha. Ahora, se está intentando que eso se extienda a todas las modalidades de imagen. Nosotros llevamos tres años trabajando, como centro piloto, para que la imagen de Medicina Nuclear tenga un programa equivalente al Iconos. Está prácticamente desarrollado y es posible que en 2010 se pueda extender a todos los hospitales de la región. El sistema permite saber en todo momento en qué situación se encuentra el paciente. Así, si no se le ha citado, una alarma salta en el ordenador de manera inmediata.
Este centro hospitalario es el único de la comunidad que cuenta con un servicio completo de Medicina Nuclear.
Esta especialidad no existe en todas las provincias españolas. En Castilla-La Mancha sólo estamos nosotros, aunque en breve la tendrán los hospitales de Cuenca y Toledo. En Albacete también está contemplado dentro del Plan Director del Sescam.
¿Qué significa estar al frente de la Sociedad Española de Medicina Nuclear? ¿Cuál será el esquema a seguir?
El trabajo que tiene que llevar a cabo una sociedad científica es complejo, si se tiene en cuenta que representa a todos los médicos nucleares españoles ante la Administración. Hay que tener muy claras las líneas hacia las que se dirige nuestra especialidad y buscar posturas comunes. Lo más importante es velar por los intereses de los asociados, que se centran en que se lleven a cabo todos los protocolos y que se apueste por la formación, para que ésta llegue a todos los lados.
En este sentido, ¿qué pasos hay que dar y cómo nos encontramos?
La especialidad se tiene que hacer en un buen lugar y este servicio está acreditado por la Unión Europea de Médicos Especialistas como centro de formación. Este reconocimiento sólo lo tienen once hospitales españoles de los 160 que hay. En segundo lugar, el médico tiene que tener interés por seguir estudiando para seguir avanzando. Todos los residentes que se han formado aquí, se han quedado. Es importante ser cantera para nosotros mismos y para los futuros servicios de Medicina Nuclear que se pongan en marcha. Además, desde hace un año podemos formar un segundo MIR por año. También hemos presentado nueve comunicaciones y un tratado sobre la especialidad en el último congreso celebrado en Barcelona, junto al jefe de Medicina Nuclear del Hospital de Bellvitge. Con respecto a intercambios entre centros, estamos tramitando ahora algunos con la Universidad de Bolonia.
Ha manifestado así mismo la importancia de promover la investigación a través de estudios multicéntricos. ¿Participará el HGCR en alguno de ellos?
Ahora mismo formamos parte de dos: uno nacional y otro internacional. En el primero, que está liderado por el Clínico de Barcelona, participamos doce centros españoles y trata acerca de los parkinsonismos. En el otro participamos junto al Virgen del Rocío de Sevilla y hospitales franceses en un ensayo sobre un nuevo fármaco para un diagnóstico más efectivo de los trastornos del movimiento.
¿Por qué le preocupa tanto la colaboración con la industria farmacéutica y la consolidación de las relaciones con la Agencia Española del Medicamento?
Es importante porque, aunque lo ideal sería que toda la investigación fuera promovida por la Administración, no somos Estados Unidos. Necesitamos que la industria farmacéutica nos apoye económicamente. Por otro lado, los adelantos de la Medicina Nuclear van mucho más rápido de lo que la Administración puede absorber, porque con la explosión del PET-TAC, hace ya quince años, hoy por hoy tenemos una batería de más de 500 radiofármacos. Éstos tienen que contar con unas estrictas medidas de seguridad y continuamente tenemos que estar en contacto con la Agencia Española del Medicamento, para que autorice su uso en nuestros hospitales de manera rápida.
La práctica docente de la asignatura de Medicina Nuclear en los planes universitarios es de su interés. ¿Se le dará la suficiente relevancia en el proyecto docente de la nueva Facultad de Medicina de Ciudad Real?
El Albacete, al no haber un centro público de Medicina Nuclear, la especialidad se pasaba por alto en los planes de estudio. En Ciudad Real, dado que tenemos la posibilidad de impartir esta asignatura con especialistas con experiencia docente, la idea es darla en el marco de lo que representa la Imagen. Hoy en día no se entiende el diagnóstico oncológico sin Medicina Nuclear.
La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) está en auge. ¿Qué alcance tienen estas nuevas técnicas?
El PET es una prueba específica que detecta es la distribución de un radiofármaco dentro del organismo del paciente. Eso nos permite mirar el funcionamiento de los órganos, el metabolismos, las moléculas. Va más allá de lo que se ve en una radiografía, que es una imagen estructural. De hecho, hace siete años se fusionó con la tomografía computerizada (TC), aunque en vez de PET-TC, lo llamamos PET-TAC. El próximo año van a salir al mercado los equipos PET-Resonancia, para potenciar la imagen molecular. Esta técnica será un adelanto importantísimo en oncología y patología cerebral. La verdad es que la Medicina Nuclear ha experimentado unos avances espectaculares en los últimos años.
El cardiólogo Valentí Fuster explicó en el Congreso Europeo de Medicina Nuclear que ésta permite estudiar el grado de daño de las arterias y anticipar un infarto o un accidente cerebrovascular. ¿La prevención es más barata y eficaz que el tratamiento?
Sin lugar a dudas. La prevención es la base de cualquier sistema sanitario. Anticiparse a lo que le va a ocurrir a un paciente, permite poner los medios para evitarlo. Y eso siempre será más barato que los gastos que conllevan las bajas, las enfermedades y los tratamientos, al margen del beneficio que para la persona supone. El centro de cardiología experimental que dirige Fuster ha comprado un PET-Resonancia para investigar el 'valor pronóstico' de varias moléculas.
La oncología es el paradigma de la Medicina Nuclear, pero también es de gran utilidad en cardiología y en enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer o el Párkinson. ¿Cómo se puede frenar la aparición o desarrollo de éstas?
Estamos intentando saber la probabilidad que tiene un paciente en los próximos años de padecer una enfermedad neurodegenerativa, pero impedir su aparición o su desarrollo es difícil. No existen por el momento fármacos neuroprotectores específicos, aunque si inhibidores enzimáticos que retrasan su aparición. En diagnóstico oncológico es donde más se está trabajando. Las líneas de investigación se encaminan hacia la apoptosis, es decir, para saber cuando una célula va a morirse, lo que se conoce como muerte celular programada. A parte de estas patologías, la Medicina Nuclear también está siendo muy útil en Reumatología y Traumatología, para descartar alteraciones funcionales y metabólicas de las estructuras óseas.
El PET-TAC permite hallar el 25 por ciento de los tumores de origen desconocido. Sin embargo, su uso aún está poco extendido. ¿Es demasiado costoso para las arcas sanitarias o éstas deberían apostar por esta técnica?
El PET-TAC de este hospital cuesta 1.850.000 euros. En este caso no soy juez, soy parte, aunque trato de ser lo más objetivo posible. Si a un paciente con cáncer de colon localizado le pones directamente un tratamiento, la actitud terapéutica es perfecta. Pero, si además tiene alguna lesión en el hígado y en el pulmón, antes de operarle tienes que hacer una eliminación de esas lesiones externas con quimio o radioterapia, lo que se denomina un rescate quirúrgico antes de un tratamiento curativo. Por eso son tan importantes las pruebas diagnósticas, para evitar cirugías innecesarias. A veces hay signos claros de que hay una enfermedad oncológica, pero ésta no da la cara tras varias pruebas. El PET-TAC logra detectar ese 25 ó 30 por ciento, aunque queda un 70 ó 75 en el que no se pueden detectar.
   

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